视频剪辑 彭影
通讯员 谭俊伟 陈斯卉
(资料图)
最近，5岁女童琪琪（化名）的鼻腔内时常有臭味传出，被小朋友们笑话“臭鼻子”。察觉到不对劲，琪琪的妈妈带着她到武汉市汉口医院就诊才得知，原来是孩子将豌豆塞进鼻孔里导致。
暑假将至，武汉市汉口医院耳鼻咽喉科主任刘艳表示，儿童是呼吸道异物的高发人群，家长平时一定要加强对孩子的安全教育，发现异常情况，及时带孩子就医。
5岁女童莫名“臭鼻子”，医生揪出真凶
5岁的琪琪最近经常流脓鼻涕，鼻子还有一点臭味，起初，母亲吴女士（化姓）以为孩子是着凉了，没有太在意，以为她过段时间就会缓解。可随着时间的推移，琪琪的症状不仅没有消失，还更加严重，周围的小朋友经常笑话她的“臭鼻子”。
吴女士觉得不对劲，赶紧带琪琪到武汉市汉口医院耳鼻咽喉科就医。了解情况后，该科主任刘艳对孩子的鼻腔进行检查，发现里面有个异物。在器械的帮助下，琪琪鼻腔内的异物被取出，原来是一颗豌豆，臭鼻子的“真凶”找到，琪琪的妈妈这才长舒了一口气。
“应该是孩子出于好奇，吃饭时将豌豆放入鼻腔里，怕家长批评，不敢告诉家长，慢慢地就忘记了。”刘艳主任说。对此，吴女士也后怕不已，表示以后一定加强对孩子的教育，发现孩子出现异常，及时带孩子就医。
刘艳主任正在为一名患者做检查
一旦出现异物堵塞，紧急救治十分重要
刘艳主任表示，儿童呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急危症之一，多发生于5岁以下儿童，4岁以下占多数，是儿童意外伤害死亡的常见原因之一。
究其原因，她表示，孩童对外界事物充满好奇心，容易将生活中见到的任何一个小物件，例如小珠子、笔帽、橡皮头、玩具中的零部件等塞进自己的鼻腔，而这些小物件，往往可以通过鼻腔吸入到呼吸道，引起窒息。此外，儿童牙齿发育不全，咬嚼功能差，喉头保护性反射功能不良，在进食坚果、果冻、糖果、葡萄、提子等食物时，也容易将其吸入到气道，引起呼吸道异物。
她表示，生活中，如果家长发现孩子在进食或玩耍时，突然出现呛咳、憋气、面部青紫等情况，就要高度警惕了，这时要仔细听听孩子的呼吸音是否变粗，有没有喘鸣音或出现剧烈的咳嗽，如果有，就要考虑异物吸入的可能性。
临床上，呼吸道异物可分为不完全堵塞和完全堵塞。她表示，当孩子无法正常发声，但可发出“啊”声、可喊叫时，为不完全堵塞，家长应首先鼓励孩子自行咳嗽以排出异物，这时不要拍打孩子的后背，以免打断孩子的咳嗽节奏。如孩子无法咳出异物，并且完全发不出声，用手指抓自己的喉咙时，就是气道完全堵塞了，此时“四分钟黄金急救时间”要抓紧，家长可立刻采取“海姆立克救治法”，它是针对气道完全堵塞导致窒息的一种急救方法，其原理是通过冲击腹部使得膈肌下软组织产生向上的压力，压迫两肺下部残留的空气，形成一股气流，向上冲入气管，将堵塞在喉部或气管的异物去除。如果错过这几分钟最佳急救时间，将会对孩子造成不可逆的伤害。
家长要及时察觉异常行为，加强安全教育
“儿童呼吸道异物，是一种完全可以预防、避免出现伤害的疾病。”刘艳主任强调，任何好的急救方法都比不上预防来得重要。
儿童呼吸道异物，很多时候是家长粗心大意造成的，她提醒广大家长，不要随意把小物件放在孩子可以接触到的地方，孩子玩耍时，要做到放手不放眼。给孩子进食时要将食物切成细条，让孩子充分咀嚼，孩子口中含食物时应避免嬉笑、哭闹、讲话、行走或者跑步，从小教育孩子不要将异物放入口中、鼻中。
进入儿童鼻腔内的异物主要有三大类：植物类异物，比如毛豆、花生、瓜子、杨梅籽等；塑料类异物，如小玩具、塑料珠、纽扣等；金属类异物，这类异物在鼻腔内最易诱发鼻腔感染，鼻腔内会出现明显臭味，其中风险最大的纽扣电池，内有硫酸等化学物质，会灼伤甚至烧穿骨架，造成骨质损伤等。
刘艳主任提醒，家长如果发现孩子老爱用手抠一侧的鼻子，单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，呼气时有股臭味，应考虑鼻腔异物的可能，要及时带孩子到医院就诊。
特别提醒的是，发现孩子口中或者鼻中有异物时，千万不要将手伸入孩子口中或者鼻中抠取异物，这样容易将异物推至声门下或更深的位置，人为导致完全性气道堵塞甚至死亡。对怀疑有气道异物而未咳出的，应及时到医院就诊。
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海姆立克急救法的具体操作方法如下：
救治婴幼儿时
救护人员坐着或者跪在地上，用一只手的两根手指夹住孩子的两侧颧骨（起到固定头部的作用），让孩子头冲下45度趴在救护人的前臂上，再用另一只手的手掌拍打孩子两肩胛骨连线的中点五次，然后将孩子翻转过来躺在救护人的手臂上，检查异物有无排出，如未排出，可用两根手指按压两侧乳头连线中点五次，如果异物仍没有排出，可以反复上述动作。
救护可以站立的儿童
救护人立于儿童身后，伸出手臂搂住孩子，右手握拳，顶住其肚脐上方两指处，左手抱住右拳，向后上方冲击，直至异物排出。对于成人急救方法大致相同。
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